Форма заявки на подключение к сетям водоснабжения

• 29 Августа 2017, 16:34

Исполнительному директору  

ООО «Коммунальщик»

А.Н. Молчанову

От ___________________

_______________________

(наименование лица, направившего запрос,

его местонахождение, почтовый адрес, телефон)

Заявление о подключении к системам водоснабжения

Прошу выдать разрешение на подключение к централизованной системе водоснабжения

Объекта _______________________________________________________________________

Находящегося по адресу: _________________________________________________________

Характеристика объекта __________________________________________________________

                                                           (кол-во этажей, кол-во рабочих мест)

Максимальный расход воды _______________м3/час

Среднесуточный расход воды ______________м3/час

Количество часов работы в сутки ____________час

Количество ________человек (ед.)

Сведения о субабонентах __________________________

Планируемый срок ввода в эксплуатацию _____________

Руководитель (должность)____________________________   /Ф.И.О./

                                         (подпись руководителя юридического лица)

или

____________________________________                                                                                             ____________________________

          (Ф.И.О. физического лица)                                                                                                             (подпись физического лица, дата)

М.П.